尖锐湿疣的治疗包括药物治疗和物理治疗两大类。传统的药物治疗包括三氯醋酸、5-氟尿嘧啶和鬼臼毒素等，物理治疗主要指激光、高频电刀、微波、电灼、冷冻、等离子、伽马刀、利普刀和手术切除。其次是各种西药注射和抗病毒药物的应用等;这些方法可以较快去除疣体或者是有一定抗病毒作用。但是尖锐湿疣本身复发率非常之高，一般是在治疗后的1个月或者3~6个月复发最常见，复发率临床观察大概是为50~70%，是令许多治疗性传播疾病医生非常头痛的问题之一。下面就尖锐湿疣复发原因的几个问题和广大读者和同仁共同分析与探讨。

　　尖锐湿疣的复发原因

　　(一) 存在HPV亚临床感染和潜伏感染

　　所谓亚临床感染是指已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体，需要借助放大镜、阴道镜、尿道镜或者3%~5%的冰醋酸外涂后才能观察到病变区域。由于亚临床感染缺乏肉眼可见的形态学改变，因此很容易漏诊。尖锐湿疣亚临床感染是从HPV感染到发展成CA的一个中间过程。HPV潜伏感染也称为HPV隐匿性感染，是指HPV进入肌体皮肤粘膜后不引起任何临床表现和组织学改变的一种HPV存在状态，只能用分子生物学等方法通过检测发现HPV的存在。HPV潜伏感染发生率较高，可以广泛存在于外生殖器和肛门等部位的皮肤粘膜中。如有学者发现正常妇女HPV潜伏感染发生率高达70%;曾华等在22例尖锐湿疣患者醋酸白实验阴性的非皮损区通过PCR检测HPV，阳性率达72%。HPV潜伏感染持续时间的长短尚不完全清楚，一般认为与被感染肌体细胞免疫功能以及所感染的HPV毒力强弱等有关，长的可以持续数年。目前认为HPV亚临床及潜伏感染都具有传染性，可通过自身传染成为尖锐湿疣复发的主要原因，需要积极治疗，但是传统的治疗方法只能去除肉眼可见的疣体，未能对亚临床及潜伏感染的部位进行治疗。

　　(二) 患者的细胞免疫功能异常

　　尖锐湿疣患者的自然杀伤细胞活性降低，特别是病程长于6个月的CA患者NK细胞活性显著低于病程小于3个月的CA患者，表明CA患者NK细胞活性的降低与CA的病程有密切关系。CA 患者肌体产生γ-干扰素和白介素2的能力降低，提示患者的细胞免疫功能降低。另外复发患者CA病灶内细胞数量减少，使得对表皮细胞内HPV抗原的呈递作用减弱，使得肌体难以产生强有力的HPV特异性免疫应答，也成为某些尖锐湿疣复发的原因。

　　(三) 雌激素作用

　　雌激素是HPV致病的重要辅助因素之一，很多性传播疾病学者都有这样的经验---孕妇感染HPV后，病变发展迅速，疣体体积增大明显，数量多，治疗困难，治疗后复发率更高，产后则尖锐湿疣可以明显消退。雌激素受体与HPV感染和CA的发生也有一定关系。我们临床观察患自身免疫性疾病患者就是例证，如红斑狼疮、肾移植术后长期使用激素的病人就是如此。

　　(四) 治疗不规范

　　包括外用药物和物理治疗两方面。外用去除尖锐湿疣的药物用量过少未能去除疣体基底部;外用药物过量损伤了正常的皮肤粘膜，形成水肿、糜烂或者溃疡，使病毒扩散;物理治疗范围过小，深度没有达到HPV病毒侵犯的棘层和基底层细胞。虽然去除了肉眼可见的疣体，但是疣体周围亚临床感染的病灶没有治疗;物理治疗深度不够，没有清除疣体的基底部分和残留病毒颗粒;一些小的或者不典型的尖锐湿疣皮损在治疗中被忽视和遗漏。

　　(五) 性伴侣没有同时治疗

　　临床观察70%左右的病人都是夫妻同时感染，一方治疗而另一方没有治疗成为重要的传染源和复发的主要原因。

　　(六) 其他原因

　　包括HPV遗传易感性、瘙痒病人挠抓和内裤的自身感染、包皮过长、合并感染其他性传播疾病、同时患有其他导致免疫力降低的疾病(如糖尿病、淋巴瘤、红斑狼疮、组织器官手术后、自身免疫性疾病等)以及重复感染比如治疗的同时或者治愈后继续接触诊断明确的尖锐湿疣病人等再次交叉传染等。